42.  Trình bày các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng vàng da tăng bilirubin tự do do bất đồng nhóm máu mẹ con ở trẻ sơ sinh 

là bệnh mang tính ,miễn dịch đồng loại

đặc thù xảy ra ở tuổi sơ sinh

là ng nhân gây vàng da nặng có thể gây vàng da nhân

thường gặp là do bất đồng hệ ABO và Rh , các nhóm máu khác hầu như không gặp

bất đồng ABO 

  Nhóm máu mẹ         Nhóm máu con   

O                             A, B,   AB   

A                          B, AB   

B                       A,AB 

Bất đồng Rh: xảy ra khi mẹ Rh (-) con Rh (+)

            Bất đồng ABO             Bất đồng Rh   

Tần suấtHiếm gặp                Thường gặp   

Vàng da   Sớm, nặng và nhanhNhẹ, trung bình   

Thiếu máuNặng                    Không rõ   

Phù thai , phù bánh rauCó         không   

Gan lách to        Có                            Không hoặc nhẹ   

Vàng da nhâncó                          Có ( tan máu nhiều) 

1 Vàng da do bất dồng ABO :

Lâm sàng : 

có thể xảy ra ngay đứa con đầu tiên

Tần suất : thường gặp

Mức độ : nhẹ và trung bình

Biểu hiện :

xuất hiện sớm vài ngày sau đẻ ( 2-3 ngày ) hiếm gặp trước 24h

vàng da sáng màu tăng nhanh từ mặt tới thân rồi chi, kèm niêm mạc

phân nước tiểu vàng

thiếu máu không rõ rệt

gan lách to hiếm gặp

không có phù thai phù bánh rau

cận lâm sàng : 

bil tăng cả trực tiếp và gián tiếp chủ yếu bil gián tiếp

nhóm máu mẹ con: ( bảng trên)

CTM : thiếu máu nhẹ hoặc không rõ rệt

Hình thái hồng cấu)

Tét coomb trực tiếp(-)/ (+) ,gián tiếp ( +)

  2  Vàng da do bất đồng RH “

Lâm sàng :

thường xảy ra ở đứa thứ 2 nếu đứa đầu do mẹ có tiếp xúc với kháng nguyên trước đấy  truyền máu ..

Tần suất : hiếm gặp

Mức độ : nặng

Biểu hiện :

xuất hiện sớm vàng da đậm màu tăng rất nhanh

phân nước tiểu vàng

thiếu máu rõgan lách thường to ( biểu hiện tình trạng huyết tán)

phù thai phù bánh rau

dấu hiệu nặng : vàng da nhân : tăng trương lực cơ, xoắn vặn 

trường hợp nặng tan máu từ trong thai nhi , trẻ sinh ra đã vàng đậm thiếu máu rõ gan lách to, phù suy tim , tràn dịch màng phổi, xuất huyết

cận lâm sàng : 

bil tăng cả trực tiếp và gián tiếp chủ yếu bil gián tiép

nhóm máu mẹ con: ( bảng trên)

CTM : thiếu máu nặng

Hình thái hồng cầu : hồng cầu non

Tét coomb trực tiếp (+) ,gián tiếp ( +)