Câu 54: Trình bày các dấu hiệu của cơn HPQ nặng và cơn hen nguy kịch

1. ĐỊNH NGHĨA:

- Hen phế quản là một hội chứng có đặc điểm là viêm đường thở với sự tham gia của nhiều tế bào viêm, chủ yếu là tế bào Mastocyte, eosinophile... làm tăng phản ứng phế quản thường xuyên với nhiều tác nhân kích thích, dẫn đến co hẹp toàn bộ khí phế quản, gây nên khó thở ra chậm. Mức độ co hẹp thay đổi nhưng có thể tự hồi phục hoặc hồi phục sau khi dùng thuốc giãn phế quản.

2. Các dấu hiệu của cơn hen phế quản nặng: Có  4 dấu hiệu nặng sau điều trị sau 60 phút không giảm.

- Khó thở (+++)

- Tần số thở > 30 lần/phút.

- Nói khó

- Tím

- Ran rít

- Mạch đảo > 20 mmHg.

- Co kéo (+++)

- Rối loạn tinh thần

- PaCO2 > 42 mmHg

- PaO2 < 60 mmHg

- Cung lượng đỉnh rất khó đo (bệnh nhân không quen)

- Tần số tim > 110 lần/ phút.

3. Các dấu hiệu cơn hen nguy kịch: Có 1 dấu hiệu nguy kịch sau trên bệnh nhân hen phế quản nặng:

- Phổi im lặng.

- Rối loạn ý thức.

- Tụt huyết áp

- Thở chậm < 10 lần/phút.