Câu 17:Định nghĩa,Nguyên nhân,triệu chứng của ỉa chảy

*Đ/N:ỉa chảy là đi ngoài bất thường từ 3 lần trở lên,phân lỏng hoặc nhiều nước trong 1 ngày

ỉa chảy cấp xảy ra đột ngột kéo dài không quá 14 ngày(thường dưới 7 ngày)

ỉa chảy trên 2 tuần gọi là ỉa chảy kéo dài

a)NN

*Ăn uống:trẻ ăn quá nhiều,khoảng cách giữa các bữa ăn quá ngắn,thành phần thức ăn không hợp lý,do ăn sữa bò,do ăn bột nhiều,do ăn phải thức ăn hỏng,ỉa chảy do chuyển từ chế độ ăn lỏng sang chế độ ăn đặc 1 cách đột ngột

*Nhiễm khuẩn

-nhiễm khuẩn ngoài ruột:viêm tai giữa,viêm tai xương chũm,viêm phế quản.viêm tiết niệu,cúm

-nhiễm khuẩn tại ruột

+các virus:rotavirus chiếm 40-50%,adenovirus,enterovirus...

+các vi khuẩn thường gặp:Shigella,escherichia coli đặc biệt nhất là E.coli sinh độc tố ruột(ETEC),salmonella,vibrio cholerae

+ký sinh trùng:entamoeba histolytica,giardia,lamblia

*các nguyên nhân khác:dị ứng,ure máu cao

b)Triệu chứng

tùy theo NN có thể có hoặc không có các triệu chứng sau

-sốt,biếng ăn,nôn,đau bụng,mót rặn,ỉa phân nhày,máu,triệu chứng mất nước

-xét nghiệm:máu hematocrit tăng,rối loạn điện giải,bạch cầu đa nhân trung tính tăng,cấy phân,soi tươi,tìm vi khuẩn,ký sinh trùng

*đánh giá tình trạng mất nước(theo tổ chức y tế thế giới)

Hỏi về:

ỉa chảy

nôn

khát

đái

<4 lần không hoặc số lượng ít

Bình thường

Bình thường

4-10 lần

Khát uống háo hức*

Đái ít sẫm màu

>10 lần

Rất hay nôn

Uống kém hoặc không uống được*

Không đái trong 6 giờ

Nhìn:

toàn trạng

nước mắt

mắt

miệng lưỡi

thở

Tốt,linh hoạt

Có

Bình thường

Ướt

Bình thường

Vật vã,kích thích*

Không có

Trũng

Khô

Nhanh

Mệt lả,ly bì,hôn mê*

Không có

Rất trũng

Rất khô

Rất nhanh và sâu

Sờ:

Véo da

Mạch

Thóp

Nếp véo da mất nhanh

Nhanh

Bình thương

Nếp véo da mất chậm*

Nhanh

Trũng

Nếp véo da mất rất chậm*

Rất nhanh và yếu

Rất trũng

Quyết định Không mất nước ≥2 dấu hiệu(ít nhất 1 dấu hiệu *)đã mất nước ≥2 dấu hiệu(ít nhất 1 dấu hiệu *),mất nước nặng

Điều trị Phác đồ A Phác đồ B Phác đồ C